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Resource Profile: Claim - マッピング

JP-REZEPT-Claim resource profile のマッピング

Mappings for Workflow Pattern (http://hl7.org/fhir/workflow)

Claim
Claim	Request
identifier	Request.identifier
identifier (number1)	Request.identifier
identifier (number2)	Request.identifier
status	Request.status
patient	Request.subject
created	Request.authoredOn
insurer	Request.performer
provider	Request.requester
priority	Request.priority
related
claim	Request.replaces
supportingInfo	Request.supportingInfo
diagnosis	Request.reasonReference
insurance
identifier	Request.identifier
item
encounter	Request.context

Mappings for FiveWs Pattern Mapping (http://hl7.org/fhir/fivews)

Claim
Claim
identifier	FiveWs.identifier
identifier (number1)	FiveWs.identifier
identifier (number2)	FiveWs.identifier
status	FiveWs.status
type	FiveWs.class
subType	FiveWs.class
use	FiveWs.class
patient	FiveWs.subject[x], FiveWs.subject
billablePeriod	FiveWs.done[x]
created	FiveWs.recorded
enterer	FiveWs.author
provider	FiveWs.source
referral	FiveWs.cause
facility	FiveWs.where[x]
careTeam
provider	FiveWs.actor
insurance
identifier	FiveWs.identifier
item
serviced[x]	FiveWs.done[x]
location[x]	FiveWs.where[x]

Mappings for RIM Mapping (http://hl7.org/v3)

Claim
Claim	Entity. Role, or Act
text	Act.text?
id	n/a
extension	n/a
status	N/A
div	N/A
contained	N/A
modifierExtension	N/A
identifier
identifier (number1)
id	n/a
extension	n/a
use	Role.code or implied by context
type	Role.code or implied by context
system	II.root or Role.id.root
value	II.extension or II.root if system indicates OID or GUID (Or Role.id.extension or root)
period	Role.effectiveTime or implied by context
assigner	II.assigningAuthorityName but note that this is an improper use by the definition of the field. Also Role.scoper
identifier (number2)
id	n/a
extension	n/a
use	Role.code or implied by context
type	Role.code or implied by context
system	II.root or Role.id.root
value	II.extension or II.root if system indicates OID or GUID (Or Role.id.extension or root)
period	Role.effectiveTime or implied by context
assigner	II.assigningAuthorityName but note that this is an improper use by the definition of the field. Also Role.scoper
type
id	n/a
extension	n/a
coding	union(., ./translation)
id	n/a
extension	n/a
system	./codeSystem
version	./codeSystemVersion
code	./code
display	CV.displayName
userSelected	CD.codingRationale
text	./originalText[mediaType/code="text/plain"]/data
subType
id	n/a
extension	n/a
coding	union(., ./translation)
id	n/a
extension	n/a
system	./codeSystem
version	./codeSystemVersion
code	./code
display	CV.displayName
userSelected	CD.codingRationale
text	./originalText[mediaType/code="text/plain"]/data
patient
id	n/a
extension	n/a
reference	N/A
type	N/A
identifier	.identifier
display	N/A
billablePeriod
id	n/a
extension	n/a
start	./low
end	./high
enterer
id	n/a
extension	n/a
reference	N/A
type	N/A
identifier	.identifier
display	N/A
insurer
id	n/a
extension	n/a
reference	N/A
type	N/A
identifier	.identifier
display	N/A
provider
id	n/a
extension	n/a
reference	N/A
type	N/A
identifier	.identifier
display	N/A
priority
id	n/a
extension	n/a
coding	union(., ./translation)
id	n/a
extension	n/a
system	./codeSystem
version	./codeSystemVersion
code	./code
display	CV.displayName
userSelected	CD.codingRationale
text	./originalText[mediaType/code="text/plain"]/data
related
id	n/a
extension	n/a
modifierExtension	N/A
claim
id	n/a
extension	n/a
reference	N/A
type	N/A
identifier	.identifier
display	N/A
relationship
id	n/a
extension	n/a
coding	union(., ./translation)
id	n/a
extension	n/a
system	./codeSystem
version	./codeSystemVersion
code	./code
display	CV.displayName
userSelected	CD.codingRationale
text	./originalText[mediaType/code="text/plain"]/data
payee
id	n/a
extension	n/a
modifierExtension	N/A
type
id	n/a
extension	n/a
coding	union(., ./translation)
id	n/a
extension	n/a
system	./codeSystem
version	./codeSystemVersion
code	./code
display	CV.displayName
userSelected	CD.codingRationale
text	./originalText[mediaType/code="text/plain"]/data
party
id	n/a
extension	n/a
reference	N/A
type	N/A
identifier	.identifier
display	N/A
careTeam
id	n/a
extension	n/a
modifierExtension	N/A
supportingInfo
id	n/a
extension	n/a
modifierExtension	N/A
diagnosis
id	n/a
extension	n/a
modifierExtension	N/A
procedure
id	n/a
extension	n/a
modifierExtension	N/A
type
id	n/a
extension	n/a
coding	union(., ./translation)
id	n/a
extension	n/a
system	./codeSystem
version	./codeSystemVersion
code	./code
display	CV.displayName
userSelected	CD.codingRationale
text	./originalText[mediaType/code="text/plain"]/data
insurance	Coverage
id	n/a
extension	n/a
modifierExtension	N/A
coverage
id	n/a
extension	n/a
reference	N/A
type	N/A
identifier	.identifier
display	N/A
accident
id	n/a
extension	n/a
modifierExtension	N/A
item
id	n/a
extension	n/a
modifierExtension	N/A
net
id	n/a
extension	n/a
detail
id	n/a
extension	n/a
modifierExtension	N/A
category
id	n/a
extension	n/a
coding	union(., ./translation)
id	n/a
extension	n/a
system	./codeSystem
version	./codeSystemVersion
code	./code
display	CV.displayName
userSelected	CD.codingRationale
text	./originalText[mediaType/code="text/plain"]/data
productOrService
id	n/a
extension	n/a
coding	union(., ./translation)
id	n/a
extension	n/a
system	./codeSystem
version	./codeSystemVersion
code	./code
display	CV.displayName
userSelected	CD.codingRationale
text	./originalText[mediaType/code="text/plain"]/data
modifier
id	n/a
extension	n/a
coding	union(., ./translation)
id	n/a
extension	n/a
system	./codeSystem
version	./codeSystemVersion
code	./code
display	CV.displayName
userSelected	CD.codingRationale
text	./originalText[mediaType/code="text/plain"]/data
unitPrice
id	n/a
extension	n/a
net
id	n/a
extension	n/a
subDetail
id	n/a
extension	n/a
modifierExtension	N/A
total
id	n/a
extension	n/a

Mappings for 医科 (https://shinryohoshu.mhlw.go.jp/shinryohoshu/receMenu/doReceInfo)

レセプト電算処理システムの請求に係る記録条件仕様(医科用)をFHIRにマッピングします。

Claim
Claim
identifier
identifier (number1)
use	固定値: official
value	レセプト管理レコード(MN).レセプト管理番号
identifier (number2)
use	固定値: official
value	レセプト共通レコード(RE).レセプト番号
status	固定値: active
type
coding
code	固定値: 1 医科
display	固定値: 医科
patient
reference	保険者レコード(HO).保険者番号、保険者レコード(HO).被保険者記号、保険者レコード(HO).被保険者番号
billablePeriod
start	レセプト共通レコード(RE).診療年月 初日
end	レセプト共通レコード(RE).診療年月 末日
created	医療機関情報レコード(IR).請求年月 初日
enterer
reference	医療機関情報レコード(IR).都道府県番号、医療機関情報レコード(IR).医療機関番号
insurer
reference	保険者レコード(HO).保険者番号
provider
reference	医療機関情報レコード(IR).都道府県番号、医療機関情報レコード(IR).医療機関番号
related
relationship
coding
display	臓器提供者レセプト情報レコード(TR)
payee
type
coding
code	固定値: 2:プロバイダー
display	医療機関情報レコード(TI).医療機関名称
party
reference	医療機関情報レコード(TI).都道府県番号、医療機関情報レコード(TI).医療機関番号
diagnosis
diagnosis[x]	レセプト管理レコード(MN).レセプト管理コード+行番号、傷病名レコード(SY).レセプト管理コード+行番号
procedure
procedure[x]	診療行為レコード(SI)、医薬品レコード(IY), 特定器材レコード(TO)
insurance
coverage
reference	保険者レコード(HO)
item
serviced[x]	レセプト共通レコード(RE).診療年月

Mappings for DPC (https://shinryohoshu.mhlw.go.jp/shinryohoshu/receMenu/doReceInfo)

レセプト電算処理システムの請求に係る記録条件仕様(DPC用)をFHIRにマッピングします。

Claim
Claim
identifier
identifier (number1)
use	固定値: official
value	レセプト管理レコード(MN).レセプト管理番号
identifier (number2)
use	固定値: official
value	レセプト共通レコード(RE).レセプト番号
status	固定値: active
type
coding
code	固定値: 2 DPC
display	固定値: DPC
patient
reference	保険者レコード(HO).保険者番号、保険者レコード(HO).被保険者記号、保険者レコード(HO).被保険者番号
billablePeriod
start	レセプト共通レコード(RE).診療年月 初日
end	レセプト共通レコード(RE).診療年月 末日
created	医療機関情報レコード(IR).請求年月 初日
enterer
reference	医療機関情報レコード(IR).都道府県番号、医療機関情報レコード(IR).医療機関番号
insurer
reference	保険者レコード(HO).保険者番号
provider
reference	医療機関情報レコード(IR).都道府県番号、医療機関情報レコード(IR).医療機関番号
related
relationship
coding
display	臓器提供者レセプト情報レコード(TR)
payee
type
coding
code	固定値: 2:プロバイダー
display	医療機関情報レコード(TI).医療機関名称
party
reference	医療機関情報レコード(TI).都道府県番号、医療機関情報レコード(TI).医療機関番号
diagnosis
diagnosis[x]	レセプト管理レコード(MN).レセプト管理コード+行番号、傷病名レコード(SY).レセプト管理コード+行番号
procedure
procedure[x]	診療行為レコード(SI)、医薬品レコード(IY), 特定器材レコード(TO)
insurance
coverage
reference	保険者レコード(HO)
item
serviced[x]	レセプト共通レコード(RE).診療年月

Mappings for 歯科 (https://shinryohoshu.mhlw.go.jp/shinryohoshu/receMenu/doReceInfo)

レセプト電算処理システムの請求に係る記録条件仕様(歯科用)をFHIRにマッピングします。

Claim
Claim
identifier
identifier (number1)
use	固定値: official
value	レセプト管理レコード(MN).レセプト管理番号
identifier (number2)
use	固定値: official
value	レセプト共通レコード(RE).レセプト番号
status	固定値: active
type
coding
code	固定値: 3 歯科
display	固定値: 歯科
patient
reference	保険者レコード(HO).保険者番号、保険者レコード(HO).被保険者記号、保険者レコード(HO).被保険者番号
billablePeriod
start	レセプト共通レコード(RE).診療年月 初日
end	レセプト共通レコード(RE).診療年月 末日
created	医療機関情報レコード(IR).請求年月 初日
enterer
reference	医療機関情報レコード(IR).都道府県番号、医療機関情報レコード(IR).医療機関番号
insurer
reference	保険者レコード(HO).保険者番号
provider
reference	医療機関情報レコード(IR).都道府県番号、医療機関情報レコード(IR).医療機関番号
payee
type
coding
code	固定値: 2:プロバイダー
display	医療機関情報レコード(TI).医療機関名称
party
reference	医療機関情報レコード(TI).都道府県番号、医療機関情報レコード(TI).医療機関番号
diagnosis
diagnosis[x]	レセプト管理レコード(MN).レセプト管理コード+行番号、傷病名レコード(SY).レセプト管理コード+行番号
procedure
procedure[x]	歯科診療行為レコード(SS), 診療行為レコード(SI)、医薬品レコード(IY), 特定器材レコード(TO)
insurance
coverage
reference	保険者レコード(HO)
item
serviced[x]	レセプト共通レコード(RE).診療年月

Mappings for 調剤 (https://shinryohoshu.mhlw.go.jp/shinryohoshu/receMenu/doReceInfo)

レセプト電算処理システムの請求に係る記録条件仕様(調剤用)をFHIRにマッピングします。

Claim
Claim
identifier
identifier (number1)
use	固定値: official
value	レセプト管理レコード(MN).レセプト管理番号
identifier (number2)
use	固定値: official
value	レセプト共通レコード(RE).レセプト番号
status	固定値: active
type
coding
code	固定値: 4 調剤
display	固定値: 調剤
patient
reference	保険者レコード(HO).保険者番号、保険者レコード(HO).被保険者記号、保険者レコード(HO).被保険者番号
billablePeriod
start	レセプト共通レコード(RE).診療年月 初日
end	レセプト共通レコード(RE).診療年月 末日
created	薬局情報レコード(YK).請求年月 初日
enterer
reference	薬局情報レコード(YK).都道府県番号、薬局情報レコード(YK).薬局コード
insurer
reference	保険者レコード(HO).保険者番号
provider
reference	薬局情報レコード(YK).都道府県番号、薬局情報レコード(YK).薬局コード
payee
type
coding
code	固定値: 2:プロバイダー
display	薬局情報レコード(YK).薬局連絡先名称
party
reference	薬局情報レコード(YK).都道府県番号、薬局情報レコード(YK).薬局コード
diagnosis
diagnosis[x]	レセプト管理レコード(MN).レセプト管理コード+行番号、傷病名レコード(SY).レセプト管理コード+行番号
procedure
procedure[x]	処方基本レコード(SH), 調剤情報レコード(CZ), 診療行為レコード(SI)、医薬品レコード(IY), 特定器材レコード(TO)
insurance
coverage
reference	保険者レコード(HO)
item
serviced[x]	レセプト共通レコード(RE).診療年月